Loét dạ dày –tá tràng.

1.Viêm dạ dày – tá tràng

Điều trị:

Điều trị gồm có điều trị cấp cứu và điều trị đề phòng chảy máu.

• Điều trị đề phòng chảy máu tái phát:

Sau khi tiến hành điều trị cấp cứu bệnh nhân tạm thời sẽ ngừng chảy máu, có thể là vài ngày sau lại tiếp tục chảy máu (trường hợp này thì bệnh nhân tái phát sớm) hoặc sau vài tuần thì mới thấy có chảy máu trở lại, cũng có thể là vài tháng hay vài năm (trường hợp này là chảy máu tái phát muộn).

Có thể điều trị bệnh bằng ba phương pháp sau:

• Tiêm xơ: theo hàng tuần và tiêm nhiều lần trong tháng,…
• Thuốc beta – bloquants (Avlocardy) tác dụng tốt cho bệnh nhân Child A và B.
• Phẫu thuật, có thể tiến hành phẫu thuật cho bệnh nhân child A.

Can thiệp vào vùng bị chảy máu: Crile –linton (hay còn gọi là khâu tĩnh mạch ); cắt 1/3 dưới thực quản và cực trên của dạ dày, đặt bóng Vosschule.

Phẫu thuật ngăn cách cửa chủ: thắt tĩnh mạch vùng vị; cắt ngang dạ dày rồi nối lại (phương pháp Tanner).

Phẫu thuật làm giảm áp lực chọn lọc vùng thực quản phình vị: phẫu thuật Warren (thắt tĩnh mạch vành vị – môn vị, cắt tĩnh mạch lách, nối phần trung tâm tĩnh mạch lách với tĩnh mạch thận).

Phẫu thuật giảm áp lực hệ thống mạch cửa: nối cửa – chủ tận bên, bên bên,; bắc cầu tĩnh mạch bằng đoạn mạch nhân tạo (Gortex ).

Kết quả của điều trị phụ thuộc vào chức năng gan, nếu như được hồi phục thì chảy máu tái phát giảm nhiều.

2.Một số nguyên nhân khác.

• Hội chứng Mallory – Weiss:

+ Tổn thương rách niêm mạc dạ dày ở vùng tâm vị do nôn nhiều, thoát vị hoành.

+ Nội soi: xác định các vết xước ở gần tâm vị về phía dạ dày, dài 1-3 cm. Thường thì một vết rách , còn 15%  các trường hợp bệnh nhân có nhiều vết rách.

+ Điều trị: chủ yếu được điều trị bằng phương pháp nội khoa, có 80% số các trường hợp bệnh nhân được điều trị ằng phương pháp này thì máu ngừng chảy. Nếu như trong trường hợp mà nội soi thấy bệnh nhân vẫn tiếp tục bị chảy máu thì có thể thực hiện tiêm xơ hay tiến hành làm phẫu thuật Nissen.

• Viêm thực quản:

Phần lớn là dạng viêm loét  chợt với những vết loét chợt nông. Điều trị bằng bọc niêm mạc (Gaviscon) giảm nồng độ của acid  (Maalox), giảm thành pahaf của ác phâ tử H2 (Cimetidin và Primperan).

• Loét thực quản:

Thường là loét Barrett nguyên nhân do trào ngược thực quản của bệnh nhân. Điều trị nội khoa ít khi có tác dụng trong trường hợp này, có thể phẫu thuật sẽ cho tác dụng triệt để hơn.

• Các loại u thực quản:

Ung thư thực quản, các u lành dạ dày (Schqannome, Leiomyome) ít gặp 2.4.5. Chảy máu do ung thư dạ dày.

Nguồn: http://health-guru.org/

Link bài viết: Nguyên nhân gây chảy máu tiêu hóa trên (tiếp)