1.Các triệu chứng biểu hiện của bệnh.

• Các triệu chứng cơ năng của bệnh:

• Bệnh nhân có các biểu hiện của liệt ruột cơ năng (có biểu hiện triệu chứng của trướng bụng), chảy máu trong ổ bụng.
• Khó thở trong trường hợp bệnh nhân bị chảy máu khoang màng phổi.

• Các dấu hiệu thực thể của bệnh

• Chảy máu trong ổ bụng:

+ Có dịch chứa trong ổ bụng của bệnh nhân: cho bệnh nhân nằm ngửa  gõ thì thấy có vùng đục ở thấp, đổi tư thế cho bệnh nhân nằm nghiêng thì vùng đục cũng chuyển xuống thấp nhất. Khi tiến hành thăm khám trực tràng và âm đạo cho bệnh nhân thì thấy túi cùng Douglas bị phồng lên (đặc biệt là trong trường hợp bệnh nhân bị chửa ngoài tử cung).

+ Chọc dò ổ bụng: chọc thường tại bốn điểm nơi giao nhau của đường phân chia vùng bụng hoặc hai điểm giữa bờ ngoài ucra cơ thẳng lớn. nếu như chọc bình thường thì không thấy có máu, còn trường hợp khi bơm vào kim chọc dò khoảng 500 ml huyết thanh mạn đẳng trương (chọc rửa ổ bụng) rồi sau đó rút ra. Cần lưu ý tránh nhầm lẫn vơi trường hợp chọc nhầm vào mạch máu của thành bụng.

+ Biểu hiện của cảm ứng phúc mạc.

• Chảy máu khoang màng phổi: thấy xuất hiện dịch trong khoang màng phổi: bệnh nhân có hội chứng ba giảm. Chọc dò màng phổi thì thấy có máu nhưng không đông.

• Các dấu hiệu biểu hiện của huyết học:

• Số lượng các tế bào hồng cầu, lượng huyết sắc tố cũng như chỉ số hematocrits của bệnh nhân đều bị giảm xuống.

• Các dấu hiệu biểu hiện của hình ảnh (hình ảnh của chụp X-quang và hình ảnh siêu âm)

• Có dịch ở trong ổ bụng.
• Có dịch dưới hoành (trên hình ảnh có hình tui hơi dạ dày bị đẩy thấp xuống trong trường hợp bệnh nhân bị vỡ lách).
• Có dịch trong rãnh đại tràng của thành bụng.
• Có dịch trong túi cùng Douglas của bệnh nhân.
• Có dịch trong màng phổi.

2.Các thể lâm sàng của bệnh.

• Thể tối cấp: bệnh nhân bị tổn thương các mạch máu máu lớn và thường thì trường hợp này bị tử vong trước khi được đưa vào viện.
• Thể bình thường.
• Thể ẩn: bệnh nhân có triệu chứng biểu hiện của thiếu máu nhẹ, đau bụng cũng nhẹ. Chẩn đoán bệnh nhờ theo dõi diễn biến trên lâm sàng của bệnh, chọc dò ổ bụng, các hình ảnh X-quang cũng như siêu âm.
• Thể thứ phát hai thì: thường thì bệnh nhân có thể này là do các chấn thương bị vỡ gan hoặc vỡ lách gây nên. Thì đầu có biểu hiện của tụ máu dưới bao Glison của gan hoặc là vơ lách mà chưa xuất hiện triệu chứng có máu ở trong ổ bụng, khi bệnh nhân bị vỡ bao này thì mới có các triệu chứng rõ ràng.

Nguồn: http://health-guru.org

Link bài viết:Hội chứng chảy máu trong (tiếp theo)