1.Tổn thương giải phẫu bệnh học.

• Với trường hợp bệnh nhân bị gãy duỗi:

+ Đường gãy của xương đi chếch xuống dưới và ra trước.

+ Đầu trên của xương nhọn, di lệch ra trước có thể sẽ chọc thủng phần mềm ở khuỷu dễ gây nên các biến chứng về mạch máu và các biến chứng về thần kinh cho bệnh nhân.

• Với trường hợp bệnh nhân bị gãy gấp:

+ Đường gãy bị chếch lên trên và ra trước.

+ Đầu trên của xương nhọn, di lệch ra sau, có thể chọc thủng cơ tam đầu cánh tay, ít gây ra các tổn thương về mạch máu cùng với các biến chứng về thần kinh.

• Trường hợp gãy xương cánh tay ở người lớn thì thường gặp trường hợp gãy liên hồi có hình chữ Y hoặc hình chữ T.

2.Điều trị gãy trên lồi cầu xương cánh tay.

• Điều trị bằng phương pháp chỉnh hình:

+ Gãy độ 1: làm nẹp bột cánh – cẳng – bàn tay, khuỷu gấp 90 độ và để bột trong vòng 3 tuần.

+ Gãy độ 2: nắn nhẹ nhàng làm nẹp bột cánh – cẳng – bàn tay, khuỷu gấp 90 độ, để bột trong vòng 4 tuần.

+ Gãy độ 3 và gãy độ 4: cần gây mê toàn thân bệnh nhân để nắn. nắn bao gồm có 4 thì:

Thì 1: chó bệnh nhân nằm ngửa, để cẳng tay ngửa, khuỷu duỗi, kéo theo chiều dọc chi. Đai vải cho luồn vào nách để kéo ngực lên.

Thì 2: nắn hết các di lệch bên của xương và đưa cẳng tay ra ngoài koangr 15-20 độ

Thì 3: người phụ tiếp tục  kéo và cho gấp khuỷu tay dần lại. Người nắn chỉnh, dùng cả hai tay ôm vào đầu xương cánh tay của bệnh nhân để kéo đầu trên ra sau, đồng thời dùng hai ngón tay cái để dẩy mỏm khuỷu và đầu dưới ra trước, khuỷu bệnh nhân cho gấp dần góc 120 độ.

Thì 4: kiểm tra lại: mỏm khuỷu pải nằm trên trục của xương cánh tay, khuỷu có thể gấp được nhe nhàng mà không bị co vướng.

Làm bột cánh – cẳng – bàn tay rạch dọc, khuỷu gấp một góc 90 độ, cẳng tay của bệnh nhân hơi sấp.

Cần cho bệnh nhân làm chụp để kiểm tra lại sau khi được bó bột.

+ Nếu như có màn hình huỳnh quang tăng sáng, sau khi nắm xương của bệnh nhân xong, xuyên hai kim Kirstchner chéo qua da, chéo qua ổ gãy, treo vào trong cổ tay.

• Điều trị bằng phẫu thuật cho bệnh nhân thường rất hạn chế sử dung:

+ Chỉ định: trong các trường hợp sau:

Gãy xuất hiện các biến chứng ngay (gãy hở hay các tổn thương mạch máu).

Đến muộn trên 3 tuần làm cho xương bị di lệch nhiều.

Có các di chứng như vẹo khuỷu, can chồi,…

+ Các phương pháp điều trị bệnh:

Găm kim Kirstchner.

Nẹp bằng ốc vít.

Vẹo khuỷu: đục hình chữ V sửa trục rồi bó bột bằng tư thế duỗi, mở góc khuỷu ngoài từ 10-15 độ.

copy ghi nguồn:http://health-guru.org/

link bài viết:Gãy trên lồi cầu xương cánh tay (tiếp theo)