Bệnh viêm gan virus có nhiều thể lâm sàng với các biểu hiện khác nhau.

1. Thể không điển hình

• Thể sốt đơn thuần: sốt dao động hoặc liên tục trên 38 độ C, kéo dài vài ngày có khi vài tuần. chẩn đoán khoa vì không vàng da. Do đó chẩn đoán phải dựa vào” trananansaminase tăng cao, sinh thiết gan, xét nghiệm huyết thanh
• Thể biểu hiện nội tạng: viêm tụy: phải định lượng transaminase mới phát hiện được

2. Thể viêm gan kéo dài

Thường kéo dài từ 2 đến 6 tháng

• Thể ứ mật vàng da kéo dài

Biểu hiện vàng da đậm và kéo dài, ngứa, gan không to

Xét nghiệm: phosphatase kiềm tăng, transaminase tăng vừa, có rối loạn chức năng khác như Gros, Malacgan

Trên lâm sàng khó phân biệt với vàng da cơ giới, cần sinh thiết hoặc siêu âm để phát hiện

Nguyên nhân: có nhiều quan điểm khác nhau: ứ mật do tắc mật quản trong gan, do hiện tượng rối loạn trương lực của mao quản mật trong gan

Điều trị bằng Prednisolon làm hiện tượng viêm phù nề tế bào gan giảm dẫn đến hiện tượng vàng da giảm dần

• Thể viêm gan tái phát làm viêm gan kéo dài

Vài tuần sau khi khỏi bệnh, xuất hiện tái phát với sốt, vàng da giống bệnh cảnh ban đầu

Thể này dễ nhầm với sỏi đường mật

Cần siêu âm mật để chẩn đoán

Xét nghiệm transaminase: nếu men đã trờ về bình thường rối lại tăng lên đó là những đợt tái phát  về men, mặc dù không có vàng da.

3. Thể phù

Xuất hiện khoảng 2 tuần sau khi vàng da, phù hai chi dưới hoặc toàn thân, bụng có chướng  nhưng không có tuần hoàn bàng hệ

Dễ chẩn đoán nhầm với xơ gan

4. Thể giả sỏi

Khi vàng da bệnh nhân có cơn đau bụng giống với sỏi mật hoặc giun chui ống mật. Trong trường hợp này có thời kì tiền vàng da và transaminase tăng rất cao

5. Thể có tổn thương ngoài gan

Có thể do bản thân virus hoặc do đáp ứng miễn dịch

• Tràn dịch màng phổi hay màng tim
• Viêm đa rễ dây thân thinh
• Thiếu máu tna máu, suy tủy
• Các bệnh lý miễn dịch: viêm cầu thận cấp

6. Thể teo gan cấp hay bán cấp

• Bệnh xuất hiện khi tỉ lệ Prothrombin dưới 50% kèm theo rối loạn về thần kinh
• Chi thành 3 loại:

Teo gan tối cấp: từ khi khởi bệnh đến khi xuất hiện dấu hiệu thần kinh 1 tuần

Teo gan cấp: xuất hiện dấu hiệu thần kinh trong tháng đầu

Teo gan bán cấp: xuất hiện dấu hiệu thần kinh sau 1 tháng

• Biểu hiện lâm sàng:

Vàng da rất đậm, hởi thở mùi gan

Diện đục của gan thu nhỏ

Hoại tử gan mạnh xuất huyết da và nội tạng

Dấu hiệu thần kinh chi thành 3 mức độ:

Độ 1: người bệnh thay đổi tính cách

Độ 2: biểu hiện hay quên, lơ mơ, mất trí nhớ

Độ 3: hôn mê, kích thích, dãy dụa, tăng trương lực cơ

• Xét nghiệm: men transaminase tăng cao, Billirubin tăng cao, chủ yếu là trực tiếp. Các yếu tố đông máu giảm nặng, tỉ lệ Prothrombin giảm có khi còn dưới 10%
• Bệnh nhân tử vong do: không có hiện tượng tái tạo gan, suy gan nặng, tăng áp lực nội sọ, biến chứng suy thận, chảy máu…