Hẹp môn vị là một cấp cứu trì hoãn. Trước khi làm phẫu thuật bệnh nhân cần được hồi sức, bồi phụ nước, điện giải do hẹp môn vị gây ra trước khi mổ 2-3 ngày.

Điều trị bồi phụ:

Nuôi dưỡng đường tĩnh mạch đưa lại nước và điện giải, protein cần phải được bồi phụ trước và sau khi bệnh nhân tiến hành làm phẫu thuật.

Chuẩn bị bệnh nhân:

• Rửa dạ dày hàng ngày bằng nước ấm, dùng ống to (faucher) rửa thì bệnh nhân đỡ khó chịu và đỡ đau hơn.
• Cho sử dụng kháng sinh toàn thân và thuốc chống viêm niêm mạc tại chỗ như colargon 3%. Ampicillin 2g/24g, giảm tiết dịch vị: atropin, thuốc chống co thắt Belladon.

Phương pháp phẫu thuật:

Phẫu thuật chỉ có thể giải quyết tình trạng hẹp hoặc cũng có thể giải quyết đồng thời cả nguyên nhân gây ra hẹp.

• Nối vị tràng:

Phương pháp này chỉ giả quyết tình trạng ứ đọng trong dạ dày tức là hội chứng hẹp chưa điều trị căn nguyên. Ưu điểm của phương pháp là dễ thực hiện, nhẹ nhàng cho bệnh nhân nhưng có nhược điểm là để lại căn nguyên gây ra hẹp môn vị và về lâu dài có nguy cơ xuất hiện loét miệng nối.

Có chỉ định nối vị tràng khi:

– Thể trạng của bệnh nhân quá yếu, bệnh nhân già yếu, có bệnh phối hợp không đủ sức chịu đựng được phẫu thuật lớn.

– Ung thư dạ dày không có khả năng cắt dạ dày do thâm nhiễm hay di căn.

– Loét sâu nếu như cắt dạ dày có nhiều nguy hiểm.

– Điều kiện thiếu về trang thiết bị, gây mê hồi sức và kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

Vấn đề cốt lõi là thực hiện kĩ thuật nối vị tràng đúng kĩ thuật.

• Cắt dạ dày đây là một phẫu thuật vừa giải quyết được hẹp môn vị mà lại vừa giải quyết được các căn nguyên gây ra hẹp. Tuy nhiên đây lại là một phẫu thuật lớn ở bệnh nhân hẹp môn vị nên đòi hỏi về trình độ phẫu thuật viên và gây mê hồi sức.

• Cắt dạ dày khoảng 2/3 áp dụng trong trường hợp loét dạ dày tá tràng mạn tính.
• Cắt đoạn dạ dày hay cắt toàn bộ dạ dày đối với bệnh nhân bị ung thư dạ dày tùy thuộc vào mức độ tổn thương và tình trạng của bệnh nhân.

• Cắt dây thần kinh thần kinh X kèm theo phẫu thuật lưu dạ dày- ruột (tạo hình môn vị, nối vị tràng,…) đối với trường hợp bệnh nhân bị loét dạ dày hành tá tràng. Phương pháp này có ưu điểm là bảo tồn sự nguyên vẹn của dạ dày, hạn chế được một số các biến chứng do trường hợp bị cắt dạ dày gây ra.

copy ghi nguồn:http://health-guru.org/

link bài viết:Điều trị hẹp môn vị