Bạch hầu ác tính có thể tiên phát hoặc thứ phát sau bạch hầu ác tính tiên phát hoặc sau bạch hầu họng thể thông thường nhưng không được điều trị sớm và tích cực.

Bạch hầu ác tính tiên phát:

Xuất hiện vào thứ 1-2 của bệnh.

Bệnh nhân sốt cao đột ngột, mệt lả, da xanh tím, nôn, nuốt đau họng. Có khi bệnh nhân bắt đầu đau âm ỉ giống như bạch hầu họng thể thông thường.

Sau vài giờ hoặc  1-2 ngày màng giả lan rộng ra hai bên tuyến hạnh nhân, màn hầu trước họng.

Đặc điểm của màng giả: dày, xám, niêm mạc xung quanh phù nề, xung huyết đôi khi có chấm xuất huyết.

Hạch cổ sưng tó dính vào nhau tạo thành mooijt khối, không di động làm cổ bạnh ra, không đau, phù quanh hạch.

Bệnh nhân sổ mũi, nước mũi lẫn máu, lỗ mũi bị loét có thể có giả mạc ở mũi.

Nhiễm độc toàn thân: da xanh tái, môi tím, mắt thâm quầng, mệt lờ đờ, thở mùi hôi, huyết áp tụt.

Khám: tim nhịp nhanh,tiếng tim mờ, loạn nhịp, nhịp ngựa phi, tiểu ít, xuất huyết ngoài da hoặc nội tạng.

Triệu chứng khác: nuốt đau, khi uống nước sộc ra mũi, nói giọng mũi. Bệnh nhân sổ mũi, nước mũi đặc lẫn máu.

Tiến triển: khỏi khi điều trị sớm và tích cực bằng huyết thanh kháng độc tố bạch hầu.

Tối cấp: tử vong sau 24-36 giờ với các triệu chứng khó thở, ỉa lỏng, xuất huyết, trụy mạch.

Tiến triển nhanh: tử vong sau 5-6 ngày do ngạt thở hoặc xuất huyết, ngạt thở màng giả lan rộng xuống các nhánh khí phế quản. mở khí quản ít có tác dụng.

Tiến triển bán cấp: biểu hiện bạch hầu ác tính thứ phát.

Bạch hầu ác tính thứ phát

Thường xuất hiện sau bạch hầu ác tính tiên phát, được điều trị tích cực, hết màng giả, hạch cổ nhỏ lại, nhưng trẻ vẫn còn mệt lả, hết sốt hoặc xuất hiện sau bạch hầu thể thông thường nhưng do điều trị muộn nên giả mạc mất chậm đến ngày thứ 6-7 của bệnh giả mạc mới hết. Theo dõi bệnh nhân nhận thấy đến ngày thứ 10-15 của bệnh vẫn còn tồn tại một số triệu chứng biểu hiện nặng như mệt lả, nhịp tim nhanh đến 140 lần/phút, hoặc nhịp tim chậm dưới 50 lần/ phút, có thể có nhịp ba, nhịp ngựa phi kèm theo gan to, các tổn thương ở thận như thiểu niệu, albumin niệu, ure máu tăng cao. Bệnh nhân tử vong đột ngột do trụy tim mạch.

Bạch hầu ác tính thứ phát có thể xuất hiện muộn vào ngày thứ 35-50 của bệnh khi bệnh nhân vẫn còn tồn tại các rồi loạn về tim mạch, về thận, nhiễm độc da xanh tái, mệt lả, tử vong đột ngột do ngất hoặc trụy tim mạch.

coppy ghi nguồn: http://drugsofcanada.com

link bài viết: bạch hầu ác tính