1. Contents

   Bệnh bạch hầu

Đại cương

• Bệnh bạch hầu là bệnh truyền nhiễm cấp tính, do trực khuẩn gram dương khư trú ở mũi, họng gây nên
• Bệnh thường gặp vào mùa đông xuân, phổ biến ở trẻ em từ 5-10 tuổi
• Trực khuẩn bạch hầu có00 sức bền với môi trường ngoại cảnh. Mầm bệnh có ở người bệnh và có ở ngưởi lành. Bệnh lây trực tiếp từ người nọ qua người kia bằng đường hô hấp hoặc gián tiếp qua quần áo, đồ dùng.

Triệu chứng lâm sàng

• Thời kì nung bệnh từ 2-10 ngày
• Thời kì khởi phát: biểu hiện viêm đường hô hấp trên, bệnh nhân sốt nhẹ, ho, chảy nước mũi, đau rát họng.
• 
• Thời kì toàn phát:

Bệnh nhân thường sốt cao, mệt, nằm lả

Da xanh, nhịp tim nhanh, tần số tim thay đổi

Xuất hiệ giả mạc ở một bên hạnh nhân rồi lan rất nhanh sang bên kia làm bệnh nhân nuốt đau. Giả mạc có đặc điểm: màu trắng nhẵn bóng dính chặt vào niêm mạc họng, dễ chảy máu khi bóc, nếu giả mạc ở thanh quản có thể gây ra ngạt thởm tím tái.

• Thời kì lui bệnh: sau 10-15 ngày, giả mạc rụng gần hết nhưng có trường hợp chuyển sang bạch hầu ác tính

Điều trị

• Nghỉ ngơi tuyệt đối tại khoa lây của bệnh viện, ăn nhẹ, ăn những chất dễ tiêu, uống nhiều nước hoa quả.
• Thuốc điều trị

+ Huyết thanh kháng độc tố SAD tùy theo thể bệnh dùng từ 300000-800000 đơn vị trong đợt chia làm 2-3 lần, chú ý thử phản ứng trước khi tiêm, tiêm bắp hay tiêm dưới da

+ Giải độc tố bạch hầu:

Tiêm dưới da ngày đầu 0,2 ml

Ngày thứ hai 1 ml

Ngày thứ ba  1,5 ml

Ngày thứ 4 2 ml

+ Kháng sinh

+ Thuốc trợ tim mạch và nâng cao thể trạng như long não, vitamin B1, B5, vitamin c, huyết thanh.

Phòng bệnh

• Phát hiện sớm và cách ly bệnh nhân
• Tẩy uế đồ dùng, chất thải bệnh nhân
• Tiêm phòng vaccin bạch hầu theo lịch của chương trình tiêm chủng mở rộng

2. Bệnh ho gà

Đại cương

Ho gà là bệnh truyền nhiễm cấp tính rất hay lây và gây thành dịch ở trẻ em, do trực khuẩn gram âm Hemophylus perussis cư trú ở phế quản, múi, họng và ra ngoài theo đường đờm dãi

Triệu chứng lâm sàng

• Thời kì nung bệnh từ 10-15 ngày
• Thời kì khởi phát là thời kì lây mạnh nhất, biểu hiện viêm đường hô hấp trên như ho kéo dài, đau họng, sổ mũi, sốt nhẹ kéo dài 1-2 tuần
• Thời kì toàn phát: đặc hiệu là cơn ho với 3 đặc tính:

+ Bệnh nhân ho rũ rượi từng cơn không thể kìm hãm được, lưỡi đưa đẩy ra ngoài, chảy nước mắt, mặt đỏ, sau đó ngừng thở, mặt tím

+ Thở rít vào như tiếng gà

+ Cuối cơn hen trẻ khạc ra đờm nhày, dính, trong, mặt nặng, mí mắt sưng, xuất huyết màng tiếp hợp ( mắt đỏ)

• Thời kì lui bệnh: thường từ tuần thứ 3-thứ 6 cơ ho giảm dần nhưng mệt nhọc kéo dài.
• 

Biến chứng

• Trẻ sơ sinh dễ bị viêm phế quản, viêm phổi, viêm não.
• Gây khí thũng phổi, lồng ruột do ho nhiều, đứt dây hãm lưỡi..

Điều trị

• Cho uống clorid 50mg/kg/ ngày chia 3 lần
• Tiêm bắp streptomycin 0,3-0,5 g/ngày
• Giảm ho: dùng thuốc
• An thần

Phòng bệnh

• Phát hiện sớm và cách ly bệnh nhân
• Tiêm phòng vaccin đầy đủ theo lịch cho trẻ em