1. Contents

   Đại cương

Bệnh sỏi thận là bệnh hay gặp ở nam nhiều hơn ở nữ (gấp 3 lần) hay gặp ở lứa tuổi từ 30 trở lên. Sỏi thận có thể ở nhu mô thận, đài, bể thận, có khi di chuyển xuống niệu quản, bàng quang, đa số sỏi thận là sỏi có calci.

Có thể gặp sỏi urat, oxalat hoặc phosphat, ở Việt Nam sỏi oxalat gặp nhiều hơn, 90% nguyên nhân sỏi có thể do mất cân bằng trong chế độ ăn, làm tăng quá trình kết tinh các chất trong nước tiểu. Các điều kiện thuận lợi sỏi như ứ đọng nước tiểu do dị dạng đường r niệu hoặc có yếu tố di truyền, nhiễm khuẩn tiết niệu làm các muối khoáng hòa tan sẽ kết tinh từ nhân nhỏ rồi lớn dần lên thành sỏi.

2. Triệu chứng lâm sàng

• Đau bụng thận
• Thường đau ê ẩm một bên vùng thắt lưng, có khi đau dữ dội thành cơn đau xuyên ra phía trước lan xuống bộ phận sinh dục ngoài.
• Thường đau sau khi có hoạt động thể lực mạnh.
• Đái máu ( thường xuyên xuất hiện cùng với đau bụng) có thể đái ra máu đại thể hoặc vi thể, đái máu toàn bãi và cũng xuất hiện sau khi hoạt động mạnh.
• Có thể đái dắt, đái cục nếu có viêm nhiễm kèm theo, có khi đái ra sỏi.
• Chụp X-quang: có thể thấy sỏi (sỏi cản quang)
• Xét nghiệm nước tiểu có hồng cầu, bạch cầu, tế bào mủ, tinh thể oxalat, urat,..nếu có protein niệu là có viêm thận, bể thận.

3. Biến chứng

• Nhiễm khuẩn tiết niệu. Gây viêm đài bể thận
• Thận tức ứ nước, ứ mủ, bệnh nhân có triệu chứng nhiễm trùng, toàn thân suy sụp, phẫu thuật lấy sỏi hoặc dẫn lưu
• Vô niệu, hoặc bí tiểu do do suy thận cấp hoặc soit thận gây tắc niệu quản, niệu đạo…

4. Điều trị

Trong cơn đau:

Dùng thuốc giảm đau, giảm co thắt

Papaverin:0,04g*1-2 viên/ ngày

Atropin 1/4mg tiêm bắp 1-2 ống/lần/ngày

• Đau nhiều dùng aminazin: loại trừ sỏi nhỏ, di động theo đường tự nhiên
• Từng đợt dùng thuốc lợi tiểu và thuốc dãn cơ kết hợp với thuốc kháng sinh.
• Dùng thuốc tán sỏi: ứng dụng sốc sóng điện từ năng lượng cao để tán sỏi qua da.

Điều trị ngoại khoa

Phẫu thuật lấy sỏi khi đã có biến chứng hoặc sỏi không thể xuống tự nhiên được.

Điều trị dự phòng

• Nếu sỏi urat: chế độ ăn giảm động vật như thịt, cá lòng, tiết và ăn tăng rau quả.
• Nếu sỏi oxalat: tránh thực phẩm giàu acid oxalic như cao gan. Chè đặc, rau dền, cà chua, hạn chế đường và rươu, giảm thức ăn giàu calci như xương, sữa, ốc, hến, cua, tôm,..
• Uống nhiều nước: 3-4 lít nước/ngày để gây đi tiểu nhiều trong 2-3 ngày, kèm theo vận động như chạy hay đi bộ nhiều

copy ghi nguồn: http://health-guru.org

link bài viết: Bệnh sỏi thận