1. Contents

   Đại cương về bệnh thấp tim

• Thấp tim còn gọi là bệnh thấp khớp, là bệnh viêm khớp hay tái phát thường gặp ở trẻ em và những người trẻ tuổi
• Nguyên nhân của bệnh thấp tim là  do một loại liên cầu khuẩn gây tan máu nhóm A, kiểu B, vi khuẩn này gây viêm mũi họng và qua cơ chế nhiễm trùng dị ứng mà gây viêm khớp: nguy hại của bênh là thường để lại di chứng ở van tim, làm hạn chế khả năng lao đọng và rút ngắn tuổi thọ của người bệnh

• 

2. Triệu chứng lâm sàng của bệnh

Bệnh thường xảy ra sau khi viêm họng, viêm da. Thường xảy ra sau khi viêm họng khỏi khoảng 1-2 tuần, có hai hội chứng thường gặp, đó là:

Hội chứng nhiễm khuẩn

• Bệnh nhân sốt, mạch tăng nhanh
• Lưỡi trắng, bẩn, môi khô
• Đái ít, nước tiểu đỏ, bạch cầu tăng cao

Hội chứng viêm khớp

• Thường gặp ở các khớp lớn như khớp gối, khớp khuỷu, khớp cổ tay, khớp cổ chân: có khi gặp ở các khớp nhỏ như khớp bàn tay, khớp ngón tay, khớp ngón chân. Các khớp đó biểu hiện là sưng, nóng, đỏ, đau, làm hạn chế cử động.
• Có hai đặc điểm cần lưu ý là

+ Tính chất di chuyển rất điển hình của quá trình viêm khớp, viêm hầu hết các khớp nọ đến khớp kia

+ Không khi nào có mủ ở khớp, không để lại di chứng teo cơ cứng khớp.

3. Tiến triển và biến chứng

Sau khi viêm khớp từ 10-15 ngày, bệnh tự nhiên khỏi, song cũng hay tái phát và thường để lại những di chứng cho bệnh nhân ở tim như:

• Viêm màng ngoài tim ( khô hoặc ướt)
• Viêm cơ tim, rất nặng
• Viêm màng trong tim: rất thường gặp, và hay để lại di chứng như hẹp van hai lá, hở van hai lá, hở van 3 lá, hở van động mạch chủ

4. Điều trị  khỏi bệnh

Nghỉ ngơi ăn uống

• Bệnh nhân nghỉ ngơi tuyệt đối khi viêm khớp cấp tính. Sau khi ra viện làm việc nhẹ từ 3-6 tháng
• Ăn nhẹ các chất dễ tiêu và ăn nhạt tương đối trong thời gian điều trị bệnh

Thuốc điều trị

• Thuốc chống vi khuẩn:

Penicillin tiêm bắp 1 triệu đv/ngày, dùng trong 10 ngày

Erythromycin 1g/ngày, ít nhất dùng 10 ngày

• Thuốc chống viêm: Contancyn 2mg/kg/ngày đối với trẻ em; đối với người lớn thì 1mg/ngày/kg cân nặng, uống 10 ngày sau giảm liều dần
• Có thể dùng aspirin uống 0,1 g/kg trong 10 ngày
• Ngoài ra còn dùng thuốc trợ tim, lợi tiểu, an thần tùy tình trạng bệnh và biến chứng của bệnh.

5. Phòng bệnh

• Giải quyết tốt các ổ vi khuẩn ở tai, mũi, họng, răng,..
• Đề phòng tái phát: Penicillin V hoặc Benzathin penicillin 1-2 triệu đv/tháng tiêm bắp. Thời gian dùng ít nhất là 5 năm, chắc chắn nhất là dùng đến năm 25 tuổi