Bệnh quai bị có nhiều thể lâm sàng khác nhau. Thể thông thường hay gặp nhất với biểu hiện nổi bật là viêm tuyến mang tai.

Thể thông thường

• Thời kì nung bệnh:

Trung bình là 18 -21 ngày, chưa có biểu hiện triệu chứng lâm sàng.

• Thời kì khởi phát:

Bệnh khởi phát đột ngột cấp tính với các triệu chứng

Sốt cao đột ngột 38 -39 độ C, đau mỏi toàn thân, đau nhức các khớp

Đặc biệt đau xung quanh ống tai ngoài, tăng khi nhai, nói, há miệng

Khám cần chú ý ba điểm đau của Rilliet, Barthez có giá trị chẩn đoán sớm:

Điểm khớp thái dương hàm

Điểm vùng mỏm chũm

Điểm hạch dưới hàm

• Thời kì toàn phát:

Viêm tuyến mang tai thường gặp nhất, có tới 70% các trường hợp

Tuyến sưng to lan ra xung quanh làm mất rãnh trước và sau tai có khi làm biến dạng mặt: mặt phình ra, cổ bạnh.

Da vùng tuyến sưng căng bóng không đỏ, không nóng, có tính đàn hồi

Thường bị viêm cả hai bên cách nhau vài giờ đến vài ngày.

Tỷ lệ sưng cả hai bên so với một bên là 6/1.

Viêm tuyến dưới hàm, dưới lưỡi thường đi kèm với viêm tuyến mang tai, ít khi riêng biệt.

Tuyến sưng to làm cho cằm sệ xuống có khi lan xuống dưới gây phù nề trước xương ức.

Viêm đỏ miệng lỗ Stenon ấn không có mủ chảy ra.

Các triệu chứng khác: đau hàm khi nhai, nói. Sưng hạch góc hàm. Sốt.

• Thời kì hồi phục:

Sau một tuần sốt giảm và hết. tuến nước bọt bớt sưng, các triệu chứng khác cũng lui dần rồi khỏi hẳn.

Thể có biểu hiện ngoài tuyến nước bọt

• Viêm tinh hoàn:

Thường gặp ở tuổi dậy thì

Viêm tinh hoàn thường đi kèm với viêm tuyến mang tai, có khi xuất hiện đơn độc.

Thông thường sau khi sưng tuyến mang tai 1-2 tuần, bệnh nhân sốt cao trở lại.

Tinh hoàn sưng to gấp 3-4 lần bình thường, rất đau.

Da bìu căng nề, đỏ, sờ chắc.

Trường hợp nặng cps thể viêm thừng tinh, viêm mào tinh và tràn dịch màng tinh hoàn.

Hay bị một bên, cũng có thể cả hai bên, 3-4 tuần sau tinh hoàn mới hết sưng đau. Phải hai tháng sau mới biết tinh hoàn có bị teo hay không (tỷ lệ teo tinh hoàn khoảng 5/1000 trường hợp viêm tinh hoàn).

Nếu teo cả hai bên thì có khả năng vô sinh.

• Tổn thương thần kinh:

Viêm màng não hay gặp ở trẻ nhỏ. Thường xuất hiện sau khi viêm tuyến mang tai 3-10 ngày. Biểu hiện: sốt cao đột ngột, nhức đầu, buồn nôn, nôn vọt, trẻ nhỏ có thể có co giật, cứng gáy dương tính, kernig dương tính. Dịch não tủy trong, áp lực bình thường hoặc tăng, protein <1g/l, đường muối bình thường, tế bào tăng tới vài trăm cái trong đó lympho chiếm ưu thế.

Viêm não ít gặp hơn so với viêm màng não thường đi kèm với viêm màng não. Biểu hiện sốt cao đột ngột, nhức đầu, co giật, mê sảng, hôn mê, liệt dây thần kinh sọ não. Tiến triển thường lành tính, có thể khỏi không để lại di chứng. rất hiếm có trường hợp tử vong.

• Viêm tụy cấp:

Thường gặp ở người lớn. có thể xuất hiện sau viêm tuyến mang tai hoặc đơn độc. biểu hiện: sốt trở lại, đau thượng vị, nôn, đầy bụng, ỉa lỏng. Bệnh diễn biến lành tính. Khỏi sau 1-2 tuần.

coppy ghi nguồn: http://drugsofcanada.com

link bài viết: biểu hiện lâm sàng của bệnh quai bị