Lâm sàng của nhiễm HIV trải qua nhiều giai đoạn với các biểu hiện khác nhau

Thời kì sơ nhiễm

Ở thời kì này người bị nhiễm HIV thường không có biểu hiện lâm sàng. Có khoảng 20% có biểu hiện giống cảm cúm, giống như bệnh cảnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn: sốt cao 39-40 độ C, mệt mỏi, đau mỏi toàn thân các cơ khớp, phát ban, sưng hạch vài nơi( vùng cổ và nách), có thể có dấu hiệu viêm màng não nước trong.

Diễn biến: sau 8-10 ngày, bệnh tự khỏi hoàn toàn về triệu chứng lâm sàng. Sau khoảng 2 đến 12 tuần hoặc có thể lâu hơn mới xuất hiện kháng thể đặc hiệu. Thời gian kể từ khi bị nhiễm đến khi xuất hiện kháng thể trong máu gọi là “giai đoạn cửa sổ”

Thời kì nhiễm trùng không triệu chứng

Thời kì này xét nghiệm máu có HIV dương tính, nhưng người nhiễm HIV không có dấu hiệu nào trên lâm sàng. Diễn biến theo 3 hướng:

• Hướng thứ nhất: do thay đổi hành vi, luyện tập thân thể và có chế độ ăn hợp lý, người nhiễm HIV có thể sống nhiều năm khỏe mạnh.
• Hướng thứ hai: virus HIV diễn biến tự nhiên, phá hủy các tế bào miễn dịch, người bệnh diễn biến qua giai đoạn hạch dai dẳng rồi tiến triển thành AIDS trong vòng 5 đến 7 năm
• Hướng thứ 3: bệnh diễn biến nhanh ở những người đã nhiễm HIV tiếp tục có hành vi nguy cơ cao nên nhiễm thêm các chủng HIV khác hoặc có bội nhiễm các bệnh khác như bệnh lý đường tình dục: lậu, giang mai…

Giai đoạn bệnh hạch dai dẳng toàn thân

Thường sưng hạch ở vùng cổ nách

Kích thước > 1-3 cm, có thể to hơn và to dần lên

Thời gian kéo dài trên 1 tháng, có thể  đến 3 tháng

Không có lý do giải thích hiện tượng sưng hạch

Sinh thiết hạch chủ yếu thấy hiện tượng tăng sinh

Giai đoạn cận AIDS và AIDS

• Biểu hiện toàn thân:

Sốt kéo dài lặp đi lặp lại mỗi đợt vài ngày đến vài tuần. Thường rấy khó phân biệt sốt do nhiễm HIV với sốt do nhiễm vi khuẩn cơ hội

Ỉa chảy kéo dài alwpj đi lặp lại từng đợt từ 3 đến vài tuần, có thể nôn, buồn nôn

Sút cân trên 10% so với trọng lượng cơ thể vốn có: là một đặc trưng của nhiễm AIDS đầy đủ thường bệnh nhân chết trong tình trạng da bọc xương.

• Nhiễm trùng cơ hội

Thời gian từ khi nhiễm HIV đến khi diễn biến thành AIDS thay đổi tùy thuộc vào nhiều yếu tố: liều lây nhiễm, chủng virus, cơ địa, hành vi nguy cơ. Phụ nữ nhiễm HIV khi có thai sẽ diễn biến thành AIDS nhanh hơn. Trẻ em nhiễm HIV từ người mẹ sang sẽ tử vong trong vòng năm đầu (khoảng 40%), số còn lại có thời gian biểu hiện của giai đoạn AIDS khi 5 tuổi.

Các bệnh do nấm: nấm candida miệng, nấm thực quản, nấm sinh dục, nhiễm nấm huyết…

Các bệnh do ký sinh đơn bào: viêm não do toxoplasma, tiêu chảy do kí sinh trùng đơn bào, viêm phổi do pneu,ocystis carinii…

Các bệnh do vi khuẩn: viêm phổi, màng phổi, viêm màng não vi khuẩn,nhiễm trùng huyết, bệnh lao phổi và lao ngoài phổi, các bệnh tiêu chảy do vi khuẩn…

Các bệnh do virus:

Các ung thư: sarcom caposi, các u lympho

Các bệnh rối loạn miễn dịch