Khám bệnh (tiếp theo)

• Tri giác của người bệnh: cần được tiến hành đánh giá theo thang điểm GLASSGOW (là viết tắt của Gasgow coma scale : GCS).
• Các đáp ứng bằng mắt của bệnh nhân: tối đa 4 điểm: từ có thể nhìn thấy đến không thể nhìn thấy được
• Bệnh nhân đáp ứng với vận động như thế nào: đối với vận động thì bệnh nhân được tối đa là 6 điểm.

+ Bảo đảm các vận động đều đúng tư thế và động tác thì được tối đa 6 điểm.

+ Trường hợp mà bệnh nhân cấu gạt đúng thì trừ đi một điểm còn có 5.

+ Bệnh nhân cũng cấu gạt các động tác nhưng lại không đúng thì được 4 điểm.

+ Các biểu hiện của người bệnh cho thấy hai chi trên của họ bị gấp cứng thì chỉ được 3 điểm.

+  Nặng hơn là bệnh nhân đang trong tình trạng các chi bị duỗi cứng (cả bốn chi) thì cho bệnh nhân 2 điểm.

+ Trường hợp nặng nhất bệnh nhân không thể đáp ứng bằng các vận động, trong trường hợp này bệnh nhân cũng chỉ có 1 điểm.

Lưu ý: điểm GLASSGOW mà dưới hai điểm thì coi như là bệnh nhân có tri giác xấu đi.

Các thang điểm GLASSGOW không được áp dụng cho các trẻ dưới năm tuổi.

• Mục đích khám và theo dõi tri giác của bệnh nhân là phát hiện ra các khoảng tỉnh. bệnh nhân được coi là có khoảng tỉnh khi : sau các tai nạn bệnh nhân tỉnh táo hoặc hôn mê nhưng sau khi tỉnh dậy, sau một thời gian theo dõi thì lại bị mê đi.
• Bệnh nhân có các khoảng tỉnh thường do bị máu tụ trong sọ, thường là trường hợp máu tụ ngoài màng cứng. Khoảng tỉnh của bệnh nhân dài hay ngắn tùy theo mức độ chảy máu nhiều hay ít của sọ.
• Các dấu hiệu liệt thần kinh khu trú:

+ Liệt nửa người bên đối diện với bên bị thương.

Dãn đồng tử cùng bên với bên bị thương.

+ Phản xạ với ánh sáng.

• Các thương tích ở đầu: các vết rách da, tụ máu da đầu để có thể xác đinh được điểm đầu của nạn nhân bị va đập.
• Các dấu hiệu vỡ nền sọ:

+ Chảy máu mũi và máu tai.

+ Tụ máu quanh mắt và sau tai.

+ Chảy dịch não tủy qua mắt và qua tai.

+ Tổn thương các dây thần kinh sọ.

• Các tổn thương phối hợp:

+ KHám cột sống của bệnh nhân, đặc biệt là cột sống thì thường bị bỏ sót.

+ Tiến hành khám ngực bụng cùng các chi của bệnh nhân.

copy ghi nguồn:http://health-guru.org/

link bài viết:Khám và theo dõi bệnh nhân chấn thương sọ não (tiếp theo)