1.Một số đặc điểm giải phẫu và sinh lí bệnh của khớp háng.

• Là một khớp chỏm, khớp này là khớp lớn nhất trong cơ thể người.
• Là một khớp nằm giữa bẹn và mông, có nhiều cơ để che phủ vì vậy để phẫu thuật vào khớp này sẽ gặp nhiều khó khăn.
• Góc cổ – thân xương đùi là 130 độ.
• Nuôi dưỡng chỏm xương là động mạch dây chằng tròn, động mạch mũ và động mạch thân xương đùi. Khi trật khớp thì các động mạch này dễ bị tổn thương.
• Ổ cối nằm trong xương chậu do ba phần của xương chậu (bao gồm có xương chậu, xương ngồi và xương mu) tạo nên. Khi bệnh nhân bị vỡ ổ cối này gây ra hiện tượng trật khớp háng trung tâm.
• Xung quanh ổ cối có một sụn viền ổ cối tham gia vào giữ khớp.
• Các động tác của khớp háng bao gồm có gấp duỗi đùi, xoay ra ngoài, xoay vào trong và khép dạng đùi.

2.Dịch tễ học của bệnh.

*Tỷ lệ mắc bệnh:

• Trật khớp háng gặp nhiều ở người trẻ khỏe khoảng từ 20-40 tuổi, ít khi gặp ở trẻ em và ở những người già.
• Trật khớp háng chiếm khoảng 5% các trường hợp bệnh nhân bị trật xương nói chung.
• Và thường thì gặp trật khớp háng ở người năm nhiều hơn ở người nữ, tỷ lệ này vào khoảng có 5 người nam bị thì có 1 người nữ cũng trật khớp.

*Nguyên nhân và cơ chế gây bệnh.

• Nguyên nhân từ các chấn thương: đây là nguyên nhân gây bênh thường gặp nhất. Lực truyền từ gối qua đến đùi vào đến khớp háng gây ra trật khớp.
• Nguyên nhân khác là do viêm xương khớp.
• Cũng có trường hợp bệnh nhân bị trật khớp háng bẩm sinh.

3.Giải phẫu bệnh học của trật khớp háng.

• Về xương khớp:

+ Chỏm thường bị trật ra phía sau lên trên (kiểu chậu).

+ Đứt các dây chằng bao khớp, đặc biệt là đứt dây chằng tròn.

+ Khoảng 40% trường hợp bệnh nhân có vỡ ổ cối.

+ Có thể có gãy cổ xương đùi kèm theo.

• Cơ vùng khớp hán: phần lớn là ác cơ vùng đùi, vùng chậu bị đụng dập và gây ra tụ máu.
• Các mạch máu nuôi dưỡng cho chỏm khớp: thường có các tổn thương là đứt động mạch dây chằng tròn, có hiện tượng chèn ép và đung dập động mạch mũ.

4.Phân loại và phân độ trật khớp.

*Phân loại trật khớp: có năm loại trật khớp khác nhau:

• Trật khớp kiểu chậu: khớp bị trật lên trên và ra sau, có khoảng 85% các trường hợp bệnh nhân bị trật khớp kiểu này.
• Trật khớp kiểu mu: chạy chếch lên trên và ra trước.
• Trật khớp kiểu ngồi: khớp trật xuống dưới và ra sau.
• Trật khớp kiểu bịt: khớp trật xuống dưới và ra trước.
• Còn loại cuối cùng là trật khớp háng trung tâm: chỏm xương đùi chui vào trong ổ cối bi vỡ và đi vào tiểu khung (hố chậu bé).

*Phân độ trật khớp:

• Trật khớp độ 1: trật khớp vững (sau khi được nắn thì không còn trật lại nữa).
• Trật khớp độ 2: bệnh nhân bị trật khớp có kèm theo vỡ một phần chỏm xương đùi, hoặc cũng có thể bị gãy một phần ổ cối nhưng sau khi nắn thì khopws vững.
• Trật khớp độ 3: các tổn thương giống như ở trật khớp độ 3 nhưng sau khi được nắn thì khớp không vững và bị trật lại nhiều lần.
• Trật khớp độ 4: loại trật khớp này có kèm theo gãy cổ xương đùi.

Những bệnh nhân bị trật khớp độ 3 và trật khớp độ 4 thì bắt buộc phải điều trị bằng cách phẫu thuật.

copy ghi nguồn:http://health-guru.org/

link bài viết:Trật khớp háng