Bệnh án y học gia đình và đánh giá SCREEM

1. Bệnh án y học gia đình
   • Khái niệm

Bệnh án y học gia đình là công cụ thu thập, quản lý thông tin về các vấn đề tâm thể, hành chính, bệnh sử, quá trình điều trị của bệnh nhân và gia đình (ông bà, cha mẹ, anh chị e…) từ lúc mới sinh cho đến khi mất đi nhằm đáp wungs sự chăm sóc người bệnh một cách liên tục, toàn diện và phối hợp và nhằm mục tiêu chính là phát hiện, xử lý sớm các vấn đề về bệnh tật, dự phòng và duy trì sức khỏe cho từng cá nhân và gia đình cộng đồng.

Bệnh án y học gia đình được xây dựng trên cơ sở đảm bảo nguyên lý và mục tiêu y học gia đình, nhằm cung cấp dịch vụ y tế chất lượng cao một cách toàn diện, liên tục có chú trọng đến nguồn tài nguyên tại chỗ cho người dâ trong cộng đồng không kể đến tín ngưỡng, tuổi giới, giàu và nghèo.

Trong bệnh án có sự lồng ghép lối tiếp cận sinh học, lâm sàng và khoa học hành vi trong cung cấp dịch vụ sức khỏe. Trong bệnh án thể hiện các nộ dung:

• Lối tiếp cận chăm sóc có hướng về bệnh nhân như quan tâm đến chứng hơn đến bệnh và có dựa vào y học chứng cớ.
• Phòng ngừa liên tục như tầm soát và tiêm chủng
• Lồng ghép lối tiếp cận tâm sinh thể vào chăm sóc các vấn đề sức khỏe thể hiện qua cây phả hệ.
• Bệnh án cho mọi lứa tuổi và phụ sản là thành viên trong gia đình
  • ứng dụng

bệnh án y học gia đình được áp dụng ở nhiều nước trên thế giới. Ở Việt Nam bệnh án y học gia đình được bác sĩ Phạm Lê Anh xây dựng năm 2002 và đưa vào sử dụng tại trung tâm đào tạo bác sĩ gia đình của Đại học y dược Thành phố Hồ Chí Minh. Trong quá trình sử dụng bệnh án được chỉnh sửa cho phù hợp và hình thành bệnh án điện tử y học gia đình.

• Nội dung

Bệnh án chuyên khoa y học gia đình cần thể hiện đầy đủ các nguyên lý thực hành y học gia đình. Nội dung điền đầy đủ chi tiết, chính xác và đảm bảo tính duy lý, nếu là bệnh án điện tử thì cần sử dụng đúng các mã hóa. Khi điền thông tin vào bệnh án, không thêm từ lóng và những từ viết tắt không thông dụng.

2. Đánh giá SCREEM

2.1. Khái niệm

Là một hệ thống đánh giá về:

• Mạng lưới hỗ trợ, giúp đỡ bệnh nhân
• Các mức độ chăm sóc y tế dành cho bệnh nhân
• Mối quan hệ giữa hành vi sức khỏe, thực hành và sử dụng các dịch vụ y tế
  • Ứng dụng

SCREEM cho thấy khái niệm gia đình cùng tham gia vào, cùng giải quyết vấn đề sức khỏe người bệnh, tham gia của gia đình vào chăm sóc sức khỏe  hay giải quyết khửng hoảng trong gia đình, nó thường được sử dụng khi:

• bệnh nhân có bệnh mãn tính, bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo
• Bệnh nhân trong giai đoạn cưới của bệnh, bệnh nhân khó
• Khi người chăm sóc mệt mỏi cần sự giúp đỡ của các thành viên khác trong gia đình.